Brain｜新的诊断标准“再次”定义早期痴呆症

最新路透社，据科学家估计，多达三分之一的高血压到神经系统科急诊时，时会被病状为更早失智病症。

2020年8同年13日，在苏格兰《Brain》刊物上发表的一篇学术论文之年前，苏格兰的学者和临床学术研究外科医生携手直判别了一种被广泛应用认可、却对其知之甚少的病症临床内涵——新功能开放性本质阻碍（FCD）来用做更早失智病症的鉴别临床1。

FCD病征与多种病症内涵上假定直叠

假定FCD展示出有的高血压并不一定在生活之年前假定过后的本质阻碍，然而脊髓技术手段检查却未呈现出有相应水平的肿瘤。发表文章之年前，原作者将其聚焦“内外不相符（internal inconsistency）”的这一特殊表征。出有现FCD的高血压，并不一定没法归因于任何神经系统病理、全身开放性或其他精神病学肿瘤。该层面的判别和术语仍在发展，同年份该发表文章发布年前，并未有统一的临床规格，然而将FCD与假定本质病征的其他非神经系统开放性病症肿瘤区分开来是至关直要的，如原发开放性精神心理健康问题、睡眠阻碍、心理健康焦虑、药物和酒精副作用、全身开放性或神经系统开放性新功能阻碍造成的病症或本质病征。

原作者忽略，FCD在临床学术研究上有可能很类似，但由于很少被临床出有来，因此许多临床学术研究外科医生也对其知之甚少，一小因素是因为此类高血压并不一定同时满足轻度本质阻碍（MCI）或理性本质急剧下降（SCD）的所述开放性规格。MCI是一种涉及客观本质意志力急剧下降的遗传开放性，其年龄并不一定成比例预期年龄，且不时会妨碍私人生活文艺活动。SCD主要所述了关于本质意志力急剧下降的理性感觉，不能客观本质缺陷的事实。

其实，涉及MCI和/或SCD的大多数学术研究，都说明了SCD将经由MCI超过痴呆，假定线开放性进展过程。如果这些高血压并不能患上潜在的神经系统开放性病症病症，这说明了在更早临床学术研究临床时，对高血压病征的判别或假定误区。

依然将发展为阿尔佩海默病症作为更早本质新功能阻碍高血压的必然趋势

原作者在学术论文之年前忽略，忽略失智病症的年前驱下一阶段，对于洞察病征机制和共同开发针对阿尔茨海默氏病的新型干预新政策，显然是非常直要的。然而事实上，临床学术研究上有相当一一小被临床为MCI的高血压，时会逐渐恢复心理健康，依然展示出有出有神经系统组织进行开放性转好，这类高血压并不一定介于本质意志力长时间的人和失智病症的青年人二者之间。

阿尔佩海默病症并不一定带有其显著的生物学特质，临床学术研究遗传开放性病征在MCI下一阶段年前就时会出有现。然而，现有多数学术研究忽略MCI的直要开放性，以及其可“转化”阿尔佩海默病症，暗指了MCI与阿尔茨海默氏痴呆二者之间的确定开放性的关系。2019年，一项基于更早本质阻碍青年人的分析标示出，学术学术界随访7年，发现即使如此有53％的高血压仅临床为MCI，而有35％的高血压恢复为长时间本质。

假定FCD病征的高血压，一定程度上与SCD、MCI高血压假定直叠，因此阿尔佩海默病症或依然是更早本质新功能阻碍高血压的必然趋势。

FCD的临床和病征

FCD的典型临床学术研究展示出有最常指思绪阻碍，并不一定伴随安全感无法大一小。FCD非常少涉及非遗忘开放性本质新功能，例如在实践之年前、语言或执行新功能。与所处神经系统开放性病症痴呆的年前驱下一阶段的高血压大致相同，之年前风FCD的人并不一定对他们的病征深感焦虑，能够讨论病征特质和解决问题策略，并且可以展示出有出有轻度但过后的本质缺陷，依然不能其他临床学术研究病征。

FCD高血压之年前可以看到相当程度的病征异质开放性。根据之外负面影响的程度，FCD发病并不一定有可能还符合SCD、MCI或失智病症之一的判别。原作者忽略，应严肃使用这些纯粹所述开放性的分类，这是因为它们或已与进行开放性神经系统病理有关。

对FCD的更多忽略将提高整个本质病症层面的HRS

该文第一原作者、来自阿伯丁大学的Harriet Ball 哈佛大学说，“提供临床规格，对于更佳FCD和其他本质阻碍的临床、病患和学术研究是非常直要的一步。”日常思维过程的阻碍是FCD的一个特质，但它时常被病状为更早失智病症。FCD虽然也涉及思维过程的挫伤，但外科医生预估它不时会像失智病症那样转好。从高血压的角度来看，FCD的HRS与失智病症并不相符，因此需要不同的病患和医疗。

Harriet Ball 哈佛大学表示，“作为临床学术研究外科医生，我们的目标是找出有更早思绪阻碍的因素，常常是找出有那些可以随着时间的推移而更佳，而不是转好到痴呆的病征。对FCD有确实的临床规格，这将使我们能够更多地胃癌FCD，及时向高血压及其遗属解释病情及其HRS。”

这一判别将使关于FCD的学术研究进入一个取而代之下一阶段，临床学术研究外科医生可用新判别为为FCD高血压胃癌。而关于FCD特异开放性表征的学术研究也仍未开始，最主要分析报告临床学术研究研究课题和探究药理学特征，在预见，这样成果将为建起FCD病患与医疗提供取而代之依据。

以下内容：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html