Brain｜新的诊断标准“再”定义以前痴呆症

最新报道，据专业人士据估计，多达三分之一的病人到当中枢神经组织科就诊时，则会被误诊为当中期自觉病。

2020年8月13日，在法国《Brain》周刊上发表的一篇论文当中，法国的学者和美国疾病控制与预防中心护士合作重表述了一种被广泛承认、却对其十分相似的结核病确诊概念——新持续性感知障碍（FCD）来用于当中期自觉病的鉴别确诊1。

FCD疼痛与多种结核病概念上普遍存在分隔

普遍存在FCD展示出的病人一般而言正因如此普遍存在停滞的感知障碍，然而脑部影像学检查却未展现也就是说高度的原发性。社论当中，作者将其取向“四方不相一致（internal inconsistency）”的这一特殊并不一定。显现FCD的病人，一般而言不能归因于任何当中枢神经组织生物学、性结核病或其他自觉病学原发性。该教育领域的表述和术语仍在的发展，累计该社论发表当年，尚未有统一的确诊规范，然而将FCD与普遍存在感知疼痛的其他非当中枢神经组织性疾病原发性界定开去是至关关键性的，如原发性自觉肥胖病患者问题、痉挛障碍、肥胖病患者抑郁、本品和酒精抗抑郁药、性结核病或当中枢神经组织性失常引起的结核病或感知疼痛。

作者合理化，FCD在美国疾病控制与预防中心上也许很常见，但由于仅仅被确诊出来，因此许多美国疾病控制与预防中心护士也对其十分相似，部分情况是因为此类病人一般而言同时满足轻度感知障碍（MCI）或理性感知攀升（SCD）的刻画性规范。MCI是一种包括客观感知意志力攀升的性疾病，其年龄组一般而言大于考虑到年龄组，且不想干扰日常生活活动。SCD主要刻画了关于感知意志力攀升的理性感受，从未客观感知有缺陷的证据。

实际上，包括MCI和/或SCD的大多数研究课题，都证明SCD将经由MCI达到痴呆，普遍存在线性进展步骤。如果这些病人并从未患上潜在的当中枢神经组织性疾病结核病，这证明在当中期美国疾病控制与预防中心确诊时，对病人疼痛的表述或普遍存在误区。

早已将的发展为阿尔曼海默病患者作为当中期感知失常病人的必然趋势

作者在论文当中合理化，理解自觉病的；也下一阶段，对于阐明病因有助于和联合开发针对阿尔茨海默田氏病的新型干预采取措施，显然是并不关键性的。然而事实上，美国疾病控制与预防中心上有相当一部分被确诊为MCI的病人，会逐渐恢复肥胖病患者，早已展示出出当中枢神经组织系统进行性衰弱，这类病人一般而言介于感知意志力正常的人和自觉病的人群二者之间。

阿尔曼海默病患者一般而言很强其明显的生物学特征，美国疾病控制与预防中心性疾病疼痛在MCI下一阶段当年就会显现。然而，目当年多数研究课题合理化MCI的关键性性，以及其可“转化”阿尔曼海默病患者，暗示了MCI与阿尔茨海默田氏痴呆二者之间的假定关系。2019年，一项基于当中期感知障碍人群的分析显示，研究课题者随访7年，挖掘出仍然有53％的病人仅确诊为MCI，而有35％的病人恢复为正常感知。

普遍存在FCD疼痛的病人，一定总体上与SCD、MCI病人普遍存在分隔，因此阿尔曼海默病患者或早已是当中期感知失常病人的必然趋势。

FCD的确诊和病因

FCD的类似美国疾病控制与预防中心展示出最常见于记忆障碍，一般而言伴随冲动难于集当中。FCD较少包括非抹去性感知新功能，例如实践、语言或执行新功能。与处于当中枢神经组织性疾病痴呆的；也下一阶段的病人不同，患有FCD的人一般而言对他们的疼痛感到抑郁，必须争论疼痛特征和应当对作法，并且可以展示出出轻度但停滞的感知有缺陷，几乎从未其他美国疾病控制与预防中心疼痛。

FCD病人当中可以看到相当总体的疼痛差异性。根据系统性侵害的总体，FCD病例一般而言也许还相符SCD、MCI或自觉病之一的表述。作者合理化，应当谨慎使用这些纯粹刻画性的分类，这是因为它们或已与进行性当中枢神经组织生物学有关。

对FCD的很好理解将增强整个感知结核病教育领域的病因

该文第一作者、来自阿伯丁的学校的Harriet Ball 麻省理工学院说，“共享确诊规范，对于更佳FCD和其他感知障碍的确诊、治疗法和研究课题是并不关键性的一步。”日常思维步骤的障碍是FCD的一个特征，但它往往被误诊为当中期自觉病。FCD虽然也包括思维步骤的损伤，但护士预料它不想像自觉病那样衰弱。从病人的并不一定来看，FCD的病因与自觉病并不相一致，因此需要不同的治疗法和护理。

Harriet Ball 麻省理工学院透露，“作为美国疾病控制与预防中心护士，我们的能够是找出当中期记忆障碍的情况，尤其是找出那些可以随着时间的推移而更佳，而不是衰弱到痴呆的疼痛。对FCD有明确的确诊规范，这将使我们必须很好地胃癌FCD，及早向病人及其家属解释肥胖病患者状况及其病因。”

这一表述将使关于FCD的研究课题重回一个新的下一阶段，美国疾病控制与预防中心护士可用新表述为为FCD病人胃癌。而关于FCD专一性并不一定的研究课题也早就开始，包括评估美国疾病控制与预防中心遥相呼应当和探究美国疾病控制与预防中心特点，在将会，这样成果将为建起FCD治疗法与护理共享新的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html