Brain｜新的诊断准则“再”定义早期痴呆症

最取而代之报道，据专家估计，总共三分之一的病症到脑科就诊时，才会被误诊为晚期脑癌。

2020年8月13日，在加拿大《Brain》杂志上发表的一篇篇文章之此前，加拿大的人类学家和诊断药剂师合作重并不一定了一种被广泛认可、却对其大不相同的结核病诊断概念——功用病态本质盲点（FCD）来用于晚期脑癌的筛选诊断1。

FCD征状与多种结核病概念上不存在重叠

不存在FCD体现的病症一般来说在生活之此前不存在持续的本质盲点，然而脊髓技术手段检查却未能呈现单单相应水平的病变。发表文章之此前，所作将其定位“内外不完全一致（internal inconsistency）”的这一特殊连续性。经常单单现FCD的病症，一般来说不能或许任何脑生物学、全身病态或其他心理结核病病变。该科技领域的并不一定和术语仍在发展，截止该发表文章发布此前，尚未能有并存的诊断标准化，然而将FCD与不存在本质征状的其他非脑退行病态病变区分开来是至关举足轻重的，如原发病态精神上健康问题、睡眠盲点、健康焦虑、制剂和酒精副作用、全身病态或脑病态功用盲点引致的结核病或本质征状。

所作突显，FCD在诊断上可能很常见，但由于常常被诊断单单来，因此许多诊断药剂师也对其大不相同，部分因素是因为此类病症一般来说同时考虑到轻度本质盲点（MCI）或主观本质增高（SCD）的详细描述病态标准化。MCI是一种关的客观本质灵活性增高的性疾病，其年龄一般来说大于预期年龄，且不会干扰真实世界活动。SCD主要详细描述了关于本质灵活性增高的主观感觉到，没有人客观本质缺失的证据。

本来，关的MCI和/或SCD的大一般来说研究课题，都表明SCD将经由MCI达到痴呆，不存在线病态进展每一次。如果这些病症并没有人患潜在的脑退行病态结核病，这表明在晚期诊断诊断时，对病症征状的并不一定或不存在误区。

不必将发展为迈默海默症作为晚期本质功用盲点病症的必然趋势

所作在篇文章之此前突显，了解脑癌的此前导期中，对于阐明病症机制和开发设计针对迈茨海默氏病的取而代之型制裁预防措施，显然是非常举足轻重的。然而事实上，诊断上有相当一部分被诊断为MCI的病症，会慢慢地回复健康，不必体现单单脑系统进行病态缓和，这类病症一般来说介于本质灵活性正常的人和脑癌的许多人之间。

迈默海默症一般来说有着其明显的生物学构造，诊断性疾病征状在MCI期中此前就会经常单单现。然而，目此前一般来说研究课题突显MCI的举足轻重病态，以及其可“转化”迈默海默症，暗示了MCI与迈茨海默氏痴呆之间的确定病态关系。2019年，一项基于晚期本质盲点许多人的分析显示，研究课题者随访7年，见到仍然有53％的病症仅诊断为MCI，而有35％的病症回复为正常本质。

不存在FCD征状的病症，一定程度上与SCD、MCI病症不存在重叠，因此迈默海默症或不必是晚期本质功用盲点病症的必然趋势。

FCD的诊断和病症

FCD的类似诊断体现最常记忆盲点，一般来说伴随注意力不能集之此前。FCD较少关的非遗忘病态本质功用，例如实践、语言学或监督功用。与处于脑退行病态痴呆的此前导期中的病症相同，患有FCD的人一般来说对他们的征状感到焦虑，能够讨论征状构造和应对意图，并且可以体现单单轻度但持续的本质缺失，几乎没有人其他诊断征状。

FCD病症之此前可以认单单相当程度的征状异质病态。根据相关损害的程度，FCD病例一般来说可能还完全符合SCD、MCI或脑癌之一的并不一定。所作突显，应谨慎使用这些纯粹详细描述病态的分类法，这是因为它们或已与进行病态脑生物学有关。

对FCD的更快了解将增强整个本质结核病科技领域的生存率

该文第一所作、来自伯明翰国立大学的Harriet Ball 博士说，“共享诊断标准化，对于强化FCD和其他本质盲点的诊断、疗法和研究课题是非常举足轻重的一步。”日常思维每一次的盲点是FCD的一个构造，但它常常被误诊为晚期脑癌。FCD虽然也关的思维每一次的损伤，但药剂师原订它不会像脑癌那样缓和。从病症的取向来看，FCD的生存率与脑癌并不完全一致，因此必需不同的疗法和照护。

Harriet Ball 博士表示，“作为诊断药剂师，我们的目标是找单单晚期记忆盲点的因素，更是是找单单那些可以随着时间的推移而强化，而不是缓和到痴呆的征状。对FCD有明确的诊断标准化，这将使我们能够更快地发病FCD，及时向病症及其亲友理解病痛及其生存率。”

这一并不一定将使关于FCD的研究课题进入一个取而代之的期中，诊断药剂师可用取而代之并不一定为为FCD病症发病。而关于FCD特异病态连续性的研究课题也已经开始，最主要指标诊断标志物和了解到流行病学特点，在未能来，这样科技成果将为建立FCD疗法与照护共享取而代之的依据。

以下内容：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html