Brain｜最初诊断标准“再”定义早期痴呆症

同类型华盛顿邮报，据专家估计值，有数三分之一的病人到心理学家诊治时，确实时会被误诊为更早痴呆病征。

2020年8翌年13日，在英国《Brain》杂志上登载的一篇学术著作里，英国的学者和病病征外科医生携手助于界定了一种被广泛授权、却对其说明了的病症病病征概念——机制性概念化阻碍（FCD）来用于更早痴呆病征的检验病病征1。

FCD病病征与多种病症概念上依赖于对应将

依赖于FCD体现的病人多半在生活里依赖于长间隔时间的概念化阻碍，然而脑部影像学检查却未显出适当将低水平的炎症。书评里，著者将其出发点“内外不明确（internal inconsistency）”的这一一般来说表征。用到FCD的病人，多半不能所致任何神经医学、过敏或其他心理学家炎症。该教育领域的界定和名词仍在转型，据统计该书评发布以前，尚未有统一的病病征基准，然而将FCD与依赖于概念化病病征的其他非神经继发炎症区别于或多或少是至关助于要的，如原发性精神健康问题、生理阻碍、健康焦躁、药剂和酒精阿司匹林、过敏或神经性机制阻碍造成的病症或概念化病病征。

著者特别强调，FCD在病病征上确实很常见，但由于很少被病病征出来，因此许多病病征外科医生也对其说明了，部分原因是因为此类病人多半同时满足轻度概念化阻碍（MCI）或有意识概念化上升（SCD）的泛化基准。MCI是一种就其实证概念化控制能力上升的症候群，其年龄多半等于预期年龄，且不时会抑制日常生活活动。SCD主要描述了关于概念化控制能力上升的有意识感觉到，并未实证概念化弱点的事实。

实际上，就其MCI和/或SCD的大大部份数据分析，都得出结论SCD将经由MCI达到痴呆，依赖于线性进展过程。如果这些病人并并未患上潜在的神经继发病症，这得出结论在更早病病征病病征时，对病人病病征的界定或依赖于误区。

才会将转型为的卡诺海默病征作为更早概念化机制阻碍病人的必然趋势

著者在学术著作里特别强调，理解痴呆病征的人口为120人过渡期，对于说明病变机制和共同开发针对的卡茨海默氏病的新型干预采取措施，确实是十分助于要的。然而事实上，病病征上有相当一部分被病病征为MCI的病人，时会渐渐痊愈，才会体现出大脑进行性好转，这类病人多半介于概念化控制能力经常性的人和痴呆病征的群体彼此间。

的卡诺海默病征多半具有其明显的生物学形态，病病征症候群病病征在MCI过渡期以前就时会用到。然而，现过渡期大部份数据分析特别强调MCI的助于要性，以及其可“转成”的卡诺海默病征，暗示了MCI与的卡茨海默氏痴呆彼此间的一般性的关系。2019年，一项基于更早概念化阻碍群体的量化显示，数据分析者随访7年，推测仍然有53％的病人极少病病征为MCI，而有35％的病人恢复为经常性概念化。

依赖于FCD病病征的病人，一定某种程度上与SCD、MCI病人依赖于对应将，因此的卡诺海默病征或才会是更早概念化机制阻碍病人的必然趋势。

FCD的病病征和病变

FCD的迥然不同病病征体现最常见知觉阻碍，多半伴随注意力无法以外。FCD少就其非遗忘性概念化机制，例如实践、语言学或执行机制。与西北面神经继发痴呆的人口为120人过渡期的病人完全明确，患有FCD的人多半对他们的病病征无法忍受焦躁，需要谈论病病征形态和应将对策略，并且可以体现出轻度但长间隔时间的概念化弱点，几乎并未其他病病征病病征。

FCD病人里可以看到相当某种程度的病病征异质性。根据相关损害的某种程度，FCD病例多半确实还适用SCD、MCI或痴呆病征之一的界定。著者特别强调，应将慎助于使用这些纯粹泛化的分类，这是因为它们或已与进行性神经医学有关。

对FCD的更高理解将减慢整个概念化病症教育领域的病状

该文第一著者、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 哈佛大学说，“备有病病征基准，对于改善FCD和其他概念化阻碍的病病征、疗程和数据分析是十分助于要的一步。”日常思维过程的阻碍是FCD的一个形态，但它常常被误诊为更早痴呆病征。FCD虽然也就其思维过程的伤害，但外科医生预估它不时会像痴呆病征那样好转。从病人的本质来看，FCD的病状与痴呆病征不一定明确，因此需要不同的疗程和护理。

Harriet Ball 哈佛大学表示，“作为病病征外科医生，我们的目标是追踪更早知觉阻碍的原因，特别是在是追踪那些可以随着间隔时间的变长而改善，而不是好转到痴呆的病病征。对FCD有说明的病病征基准，这将使我们需要更高地诊治FCD，适时向病人及其家属理解患病及其病状。”

这一界定将使关于FCD的数据分析进入一个新的过渡期，病病征外科医生可用新界定为为FCD病人诊治。而关于FCD免疫表征的数据分析也已经开始，之外审核病病征标志物和了解系统性优点，在未来时会，这样成果将为创设FCD疗程与护理备有新的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html